血糖变化规律及部分有关问题

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血糖常用计量单位：mmol/L——毫摩尔／升；mg/dL——毫克／分升。

1． 一天中血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论是空腹还是饭后，都应保持在一定的范围内，也就是说变化的幅度不大。一般来说，凌晨三四点钟血糖处于最低点，但一般不低于60毫克／分升（3.3毫摩尔／升）。

餐后半小时到一小时之间的血糖值往往最高，但一般在180毫克／分升（10.0毫摩尔／升）以下，最多也不超过200毫克／分升（11.1毫摩尔／升）。餐后2小时血糖又应降至140毫克／分升 (7.8毫摩尔／升)以下。

2． 为什么要检测餐后2小时血糖？

这是因为餐后2小时血糖：

a. 它反映了胰岛B细胞的储备功能，即进餐后食物对胰岛B细胞刺激，B细胞分泌胰岛素的能力。若储备良好，周围组织对胰岛素作用敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近于空腹水平，一般应小于7.8毫摩尔／升（140毫克／分升）。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病病人分泌胰岛素水平高于正常人，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或抵抗虽不明显，但胰岛B细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。

b. 餐后2小时血糖如果大于11.1毫摩尔／升（200毫克／分升），则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症，对于老年糖尿病病人或并发症较重者尚可，但对中年以下及病情不重者，由于轻度的高血糖就对血压，心血管有不利影响，要尽可能把餐后血糖控制在7.8毫摩尔／升（140毫克／分升）以下，这也有利于减轻胰岛B细胞负荷，保护B细胞功能。

c. 监测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多1型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，只查空腹血糖,糖尿病病人往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。

d. 餐后2小时血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖所不能反应的。

e. 监测餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不至于引起血糖特别波动。正常人餐后2小时血糖应小于7.8毫摩尔／升。

3． 餐前血糖，反应胰岛素的基础水平；餐后血糖反映的是胰岛素的储备功能，检测意义更大。

4． 低血糖一般出现在餐后到下一次进餐前，大约早10:00和15:00左右。如果多次出现低血糖，在排除其他原因后，就要注意检查是否得了糖尿病。正常人血糖＜2.8 毫摩尔／升或糖尿病人血糖≤3.9 毫摩尔／升为低血糖。

出现低血糖后，比较方便且好的办法是赶紧吃一些饼干类食物，也可以吃一些糖块、巧克力之类的。吃饼干类食物可以很快吸收，迅速转化为葡萄糖。而果糖转化为葡萄糖的速度相对较慢（相对速度比约为43%），而且还会促进胰岛素分泌，在一定程度上降低血糖。因而吃饼干类的食物比糖块或巧克力要好。

5． 低血糖症状：

a. 心慌发抖；

b. 出虚汗；

c. 舌根发麻；

d. 言语不清；

e. 烦躁不安；

f. 不爱理人。

上述症状往往只有熟悉的人才容易发现，不熟悉的人，往往认为是性格或情绪等问题的表现，这一点要引起注意。

出现低血糖时，大脑皮层受抑制，交感神经兴奋，造成识别能力下降，嗜睡，有类似癫痫、精神病的症状，还会有瞳孔放大现象。

6． 怎样防止低血糖？

a. 不要吃得太少；

b. 不要只吃升糖指数低的食物；

c. 糯米、南瓜和西瓜升糖指数都比较高；荞麦、蟠桃和洋葱升糖指数都比较低。要注意适当选择食物和控制就餐量；

7． 糖尿病95%以上的都为2型，2型分泌胰岛素并不太少，但高峰点推迟，正常为餐后1小时左右，往往推迟到餐后2小时左右。

8． 餐后2小时血糖升高可以使老年患者致命性心血管事件发生率升高2倍。