揪心的一夜

5月8日凌晨1：47电话响起：病人出血越来越多。

我用最快的速度冲到病房：病床上三块垫布全部血染，重新换过垫布，清理血污，妇检宫口扩张两指多，仔细观察病人腹痛及阴道流血情况：宫缩阵发性，间隔数分钟，不十分强烈，每一次宫缩都会有略暗的血从阴道汩汩流出，体位改变时数道血迹顺着会阴、臀部蜿蜒而下洇湿床垫，我问病人是否有什么不适感，病人说除了腹痛无其它，我一边观察病情进展，一边监测生命体征，生命体征各项指标正常，趁间我和病人老公闲聊：既然已经决定要终止妊娠，你们为什么不早点做掉，偏要等到月份这么大了才做？

她老公说：“本来4个多月的时候要做的，医生说胎盘有点低，那时候做怕会大出血，说等大一点的时候再做。”哦，是了，这就是问题的所在，虽然B超检查胎盘位于子宫后壁，这一个多月里胎盘的位置虽略有提升但仍有部分略低，所以每一次的宫缩都会伴随着胎盘剥离，伴随着阴道流血，我之前的隐忧得到了证实。

这当口我是既盼望病人腹痛，又害怕病人腹痛，因为没有宫缩宫口就不会扩张，而宫口扩张就会有胎盘剥离，胎盘剥离就会有阴道流血，我捡了一个烫手山芋了。时间己近凌晨3点了，病人累计失血估计己有150——200ml，如果不及早地把胎儿取出，病人迟早会因大出血而休克或者——，我不敢多想。

我们门诊不具备毁胎术和输血设备，看样子我只能把她转到我们总医院去了，可转到总院去又有个问题，医院早已明文规定门诊不允许接诊中孕引产，我把病人这一转去不正好是罪证呈堂？不但工资奖金要受影响而且还要通报批评。这会离天明还早着呢，照这样出血病人绝对不能拖到天明的，哎，不管了，病人第一，总不能等到大错铸成再追悔莫及吧，这期间我还很有心情地想着：设若明天再回想今夜的忙乱该是多么地云淡风清啊。

我把我的想法对病人老公谈了，要求把他们转到总院，病人老公很犹豫，一再担心费用问题，我说现在主要的问题不是钱的问题，先考虑考虑人的安全吧，说完后我赶紧书写病历，病历正在进行时，突然听到病人老公高呼：“出来了，出来了——”我大步走到病房（我的办公室紧对病房门），哟，一个肉团正堵在阴道口呢，我急忙帮着把肉团从阴道徐徐娩出。

好家伙，胎膜没破，包裹着胎儿、胎盘、羊水一古脑全娩出了。正常情况下，一般是先破膜，也是就俗话说的先破水，羊水流出，然后是胎儿娩出，再然后是胎盘娩出，而这一个呢没破膜，直接是胎盘剥离，胎盘全部剥离后就这么着一古脑儿全娩出了，也因了不是足月产，宫口不需开全，胎盘面积不是很大，胎儿也不是很大，所以才能直接娩出，要不然，哼——。

我仔细地检查了胎盘的剥离面，胎盘还算完整，予以静滴缩宫素20单位，病人宫缩良好，阴道出血不多。

凌晨4：多回宿舍，冲凉，安眠。

后记：5月9日中午予病人常规清宫，至此，真的是云淡风清了。

5月7日中午，一中孕妇要求引产，她己是第五次怀孕了，生育了俩女儿，第一胎剖宫产，第二胎顺产。我问其是不是选择性别的终止妊娠，她笑而不语，我亦无语。B超示：中孕24+周，术前谈话、签字，完善相关检验项目等等。傍晚18点左右我给她用药，根据以往的经验这时用药后大约明天上午胎儿就可以娩出，我交待注意事项后让其暂时回家。

晚21：04电话响起，她告诉我己有腹痛，我思忖：这么快就开始有了宫缩？告诉她继续观察。21：40电话再次响起她说己有阴道流血，且出血较多，我嘱其立马回医院。把她安排到病房，我看到她一条牛仔裤全部血染，检查后发现宫缩不十分强烈，但阴道流血却较以往的引产妇相比出现得早且多，心思：会不会是低置胎盘？再次查看B超单：胎盘位于子宫后壁，而病人当下除了出血较多外其它如常，心稍安。

安排好病人后，我下班了，想到病房里的引产妇，心不落稳，抓紧时间冲凉，抓紧时间休息会。